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うつ病とは・うつ病の症状 | うつ病の治療法

うつ病 入院


うつ病治し方うつ病・うつ病の症状とは
 うつ病
は感情の病気です。
気分が沈んで何をするにもおっくうになります。
気の持ちようが悪いとか、怠け者になったなどと誤解されることも多く、治療を遅らせる原因にもなっています。

病気を理解して、正しく対処することが大事です。
うつ病のサイン、症状は以下の通りが一般的です。
【本サイトでは、鬱病を、「うつ病」と表記しております)

ゆううつ 
うつ病は、これといった理由もないのに、気分が沈みこんできます。
悲哀感が増し、意気消沈します。涙も出やすくなります。将来のことも悲観的、絶望的に感じます。うつ病になると病院に行くことさえ面倒になったり、行くエネルギーが無かったりもする。

思考が渋滞する
考えのスピードが遅くなります。
質問しても答えが返ってくるのが遅く、声は小さく力なく、口数も少なくなり、ゆっくりとした話し方になります。
計算も面倒になり時間がかかります。
そのため高齢者では、認知症になったのではないかと疑われることもあります。

優柔不断
決定に時間がかかり、迷ったあげくに何一つ決められなくなります。
例えば「入院しますか、それとも外来で治療しますか?」と、うつ病の人に聞いても、自分では決断できないことがよくあります。
そういうときには、十分な説明をした後に、「こうした方がいいと思いますが」という風に提案します。

興味関心の喪失
今まで楽しみにしていたことも、おっくうになってやる気がなくなります。
欠かさず見ていたテレビの連続ドラマも見る気がしなくなります。
習い事やスポーツが楽しみで毎週通っていたのが、全くやめてしまったという人もいます。

おっくうになる
うつ病は、何かやりたいという気があっても、行動に移せない状態です。
やらなければならないけれども、おっくうで何もする気になりません。
「やる気があっても体がついていかない」という言い方をします。
話すエネルギーも低下します。
話すことさえ、本人からすると大変な力が必要なのです。
このため、友人などが見舞いに来てくれても聞かれたことに返事をするのにも、エネルギーを要します。
うつ病に対して、家族や周囲の人たちの理解が必要となります。

掃除、洗濯などもやらなければならないと思っていても、やる元気がなく、こんなことではいけないと思うのですがどうにもならず悩んでしまいます。

自分を責める
うつ病になると、自分ほど情けない人間はいない、周囲の人に大いに迷惑をかけているという風に、自分を責めるような考えがわいてきます。
そして、自分がいない方が周囲のためになる、死んだ方がましだと自殺を考えるようにもなります。

死にたくなる
うつ病の自殺は一般の人の36倍多いと言われています。
自責感や絶望感から将来のことを悲観的に考え、生きる意欲がなくなってきます。
うつ病相の初期や回復期に多いので注意が必要です。
重いうつ状態の時には、自殺を実行する元気がないのです。

日内変動
午前中に具合が悪く、夕方になるとよくなるというように、一日のうちでも症状に変化があることがあります。

いつもよりはるかに早く目が覚めて、ゆううつで悲観的なことばかり考えながら苦しい朝を迎え、それが午前中いっぱい続き、午後から夕方にかけてよくなっていくという経過をとるのです。

このような変動は、うつ病の人全員に起こる訳ではありません。一日中具合が悪いという人もいます。

身体症状
 不 眠
うつ病は、寝付きはいいけれども、早朝に目が覚めてしまうという形のものが多く見られます。
普段は6時頃まで寝ているが、最近は3時か4時くらいに目が覚めて、それからはいっこうに眠れず、悲観的ないやなことばかり考えて、朝を迎えるというタイプです。

 食欲不振
うつ病は、何も食べる気がせず、義務で食べているという感じになります。
食べてもおいしくなく、砂をかむような感じです。
そのため体重が減ってきます。
まれに、何か食べていると気分が紛れるということで、食べ過ぎて太ってくることもあります。

 性 欲
低下します。

その他の身体症状
頭が痛い、頭が重い、便秘、下痢、胸がどきどきするなどのいろいろな身体の症状が出ることがあります。

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うつ病 専門病院 うつ病の症状・経過と具体例

 うつ病の第1段階
どうにも気分が上がらず、だらだらした生活を送るようになる。これまで興味を抱いていたTV、音楽、外出にも、関心を示さなくなる。
TVや音楽は、どのようなジャンルであれ、賑やかでウルサく感じ、新聞や本も賑やかで圧迫され読む気になれない。

誘われれば友人と一緒に出かけたりもするが、興味が長続きしない。
勉強や仕事も、「やらねばならない」という気持ちはあるものの、能率が上がらず、ぼんやりしていたり、ベッドで横になることが多い。

注意は散漫になり、優柔不断で、自信がなく、劣等感に悩むようになる。
未来に希望がもてず、自分の過去は灰色だったと回想する。食欲も減退するが、食べて食べられないことはない。
好物も味気なく、まるで砂を噛むようである。
 
ときどき不眠を生ずるがこれも早朝覚醒型で、2,3時間眠ったと思うと夜半から目がさめて苦痛である。
夢もよくみて、寝汗をびっしょりかくこともある。
うつ病者によっては、だらだらと終日寝ている人もいる。
積極的に自殺をしたいとは思わないが、自暴自棄な言動はよくみられる。

うつ病になる人は、まじめ人間が多いので、「自分は急に怠け者になった」「家族に申しわけない」と思い、自分に鞭打って勉強、仕事にやる気を出そうと努力するが、気ばかりあせって能率は上がらない。

うつ病も症状が辛くて積極的に病院へ行く人と、家族が心配して「病院へ行こう」と説得しても、病院に行かない人もいる。家族も病院に連れて行く方法を考えては、説得を試みるがなかなか本人の心に入って行かない。
これは「病院に行かない」のではなく病院に行くエネルギーが無い、考えることが面倒になっている事が多い。
うつ病の場合、何をするにもエネルギーを消耗するため辛いということを理解したうえで周囲は接し方を考えたい。

うつ病の症状も、頭がぼんやりし、口の渇き、胃腸の不快感、手足のしびれ、冷感など生ずる。
学校や職場も休みがちになり、周囲の者が励ましたり、叱ったりすると、涙ぐんだり、反抗的になったりすることがある。この状態から回復する場合もあるが多くは、つぎの第2段階に進んでいく。

第2段階になると、うつ病症状は激しくなり、しかも激しく変動する。
憂うつ感は顕著になり、イライラ感も強い。
一日中に何度となく気分変動があるが、多くは、午前中は調子が悪く、午後になると気分が上がってくる傾向がある。

家族や上司、友人に対して申しわけない気持ちが強く、学生なら退学届け、OLサラリーマンなら辞表を提出する人がよくある。
周囲の者に迷惑をかけまいとする気持ちと、勉強や仕事をやめると気分の転換がはかれるのではないかという期待が、そうさせるのであろう。

うつ病症状で、自分はまったく無価値な人間であると思い、劣等感も強い。
考えがまとまらず、将来にまったく希望が持てない。
この頃になると早朝覚醒型の不眠が顕著に出現する。

食欲がなく、体重は著しく減少し、1.2か月間に10Kg程度やせる人もいる。
性欲も減退し、身体的不調も強い。
人前に出たがらなくなる。自殺を企てる。

この状態になると周囲の者はもちろん、本人も自分が病的になったことに気付く。
しかし、精神病、うつ病といわれることを恐れて専門医を訪れない人も多い。
この状態がさらに進行すると、第3,4段階に移行してゆく。

第3、4段階は、医学的にはもっとも重症の状態であるが、おとなしくなるので家族は扱いやすく軽症になったように錯覚することもある。
 
抑うつ感は著しく絶望的な気分であるのが一般的である。
くどいように何度も同じ訴えをする。
心気妄想、貧困妄想、被害妄想が強いことも多い。
食欲はまったくなく、立っていること、座っていることもできず、終日寝たままである。

身なりをかまわず不眠症状も強い。
顔色は青ざめ、痩せも目立つ。
女性であれば化粧もしない。
死にたいと思っても、エネルギーがないので、自殺の危険性はむしろ少ない。
 
しかし、油断をしていると、刃物など様々な手段で自殺が起こることもある。
この状態を放置しておくと、肺炎や脱水症状などを併発することもある。

第4段階を過ぎると、第2段階と症状のよく似た第5段階に移行する。

この段階では、病気の改善のきざしがみられる。
激しく頻回の気分変動が出現する。
しかもこれは、第2段階のときよりも著明である。

周囲の人に助けを求め出す。
人嫌い、劣等感、不眠、食欲不振、性欲減退は依然として認められるが徐々に改善してくる。
 
客観的には、多少元気になり、言葉数も多くなり、血色もよくなって体重も増加してくるので改善したように家族はひと安心するが、主観的には気分はあまり変わらない。

苦悩に身もだえすることは続いている。
ただし、この時期にはもっとも自殺が生じやすい。
その理由は、第一に気分変動がもっとも激しい時期だということである。

第5段階第3,4段階よりも軽症であることが多い。
しかし、第5段階において気分がよかったり、悪かったりをくり返すとその気分の落差が主観的には第3,4段階の時期よりも絶望感をもたらすのである。

第二は、医師も家族も同僚も、自分自身も病気が改善してきたことに安心してアフターケアをおろそかにしがちなことである。
第三は、もともとまじめ人間であるから、よくなってくると社会復帰の負担を人一倍強く感ずるのである。

第6段階になると、依然として気分の揺れはあるが、その変動は少なくなり自信も出てくる。
食欲、睡眠、疲労感、身体症状、性欲などすべてが改善してくる。
 
しかし、一見して元にもどったようにみえても、勉強や仕事は長続きせず、すぐに疲れる。
病者は、第5段階の境から学校や職場に復帰したがるが、完全に治ったものと錯覚していると、再び症状が再燃し絶望的になるので留意する必要がある。

(引用:大原健士郎著 うつ病の時代)

災害 うつ病

うつ病 災害 うつ病 「高齢者」「女性」「子ども」の特徴

1)高齢者のうつ病

加齢は生物学的・心理的・社会的な変化をもたらす。たとえば、高齢になるにつれ、配偶者あるいは友人の死、自らの退職や失職など喪失体験を主としたさまざまなライフイベントが増え、心身の生物学的な退行の傾向も増強してくる。

また、高齢者のうつ病は認知症と並んで頻度の高い精神障害でありながら、医師、家族に見逃されていることが多い。

〔特 徴〕
症状は基本的には成人と変わらないが、いくつか異なっている。抑うつ気分は認められるが、患者の主たる訴えは頭痛、めまい、口渇、動悸、便秘・下痢、しびれなどの身体症状である。
うつ症状としては、集中力低下、快感消失、食欲低下、不眠が多く、不安や焦燥が強いことも特徴的である。

高齢者では抑うつ気分を訴えることをためらい、身体症状のみを現しやすい傾向がある。
高齢者では妄想や興奮症状、せん妄などの精神症状をみる重症例も少なくないが、このような場合は専門医への紹介が勧められる。

高齢者がうつ病になったとき、物忘れや日常生活動作の障害がでるなど、認知症を疑わせる症状がみられることがある。
したがって、本人ならびに周囲の人からの詳しい現病歴の聴取が重要である。
自殺の可能性が高いことも特徴とされ、自殺念慮を有する高齢者は専門医への紹介などの配慮が必要である。

高齢者のうつ病

2)女性のうつ病

女性ホルモンのバランスが変化する産褥期、月経前、更年期(閉経前)の3つの時期にうつ状態を含むうつ症状が多くみられる。
マタニティーブルー、産褥期うつ病、月経前症候群、更年期うつ病がある。

出産2週間以後から数ヶ月程度に起こってくる産後うつ病は、マタニティーブルーに比べて症状が重いことが多く、治療が必要となる。
症状は基本的に他の時期に起こってくるうつ病と相違はないとされているが、不安、焦燥が強く、抑うつ感情などが隠蔽されていることが多い。

また産褥期には一過性の精神病状態も呈しやすく、錯乱や幻覚・妄想状態がみられることもあるので、注意が必要である。
これらはいずれも出産にともなうホルモン分泌の大きな変化が関係しているとされているが、環境の変化、授乳や夜間の新生児の世話などによる睡眠不足なども要因と考えられる。

この時期のうつ病はその後の母子関係に与える影響も考慮し、見過ごさず積極的に治療を行うことが必要である。薬物治療は、SSRIが主流であるが、エストロゲンや甲状腺ホルモンも有効である。

◆マタニティーブルー
マタニティーブルーは、産後3〜5日頃をピークとして発症する。気分の不安定、涙もろさ、周囲への敵意、新生児への陰性感情、不眠、集中困難、不安などの症状が出現する。

ほとんどの例では治療を受けなくとも2週間以内に自然消退するが、5%程度は産後うつ病に進展するとされている。
出現頻度は欧米では褥婦の約半数でみられるとされているが、わが国ではより少ない(約25%)といわれている。

◆月経前うつ病:月経前不快症候群 PMS
月経の前に抑うつ症状や意欲・関心の低下などがみられ、家事などの日常生活に影響を及ぼす。抗うつ薬が有効とされている。

◆更年期障害

〔特 徴〕
閉経前後における女性ホルモン(エストロゲン)減少を主原因とする様々な症状を更年期障害と呼び、この時期はうつ症状がよく現れる時期であるとされている。
更年期は一般的に閉経前後の各5年間で計10年間を指すが、必ずしも時間にこだわるよりも各個人の病態に応じて認識した方が良いと考えられる。

この時期では加齢に伴い急速に性腺機能が低下し、これに伴いエストロゲン分泌が低下し、月経異常、ほてり、のぼせ、泌尿生殖器症状、骨粗鬆症、高脂血症、動脈硬化などの症状が見られる。

このエストロゲン低下は中枢神経系の機能にも影響を与える。また閉経による女性性の喪失感、子供の成長による母性性の喪失感、パートナーとの一体感の喪失などこの時期の女性に起こりやすい環境の変化も影響し、不眠、うつ症状などが出現する。

子供のうつ病

3) 児童・子どものうつ病

最近、子どものうつ病は、一般に考えられているよりもかなり多く存在するのではないかといわれている。
その6ヶ月有病率は児童期(12歳未満)で0.5〜2.5%、思春期以降(12〜17歳)で2.0〜8.0%の範囲にあるとされている。

〔特 徴〕
子どもの場合も、うつ病症状は成人のものと基本的に同じといえるが、いくつかの特徴がある。
子どもでは抑うつ気分を積極的に口にすることは少なく、また表情や行動などにも現れにくいとされている。

重症のケースでは成人同様に憂うつな表情をし、口数も少なく、みるからに元気がないといった様子がみられるが、
軽症例では一見したところ、少し元気がない程度にしかみえないことも多い。

また不安や抑うつ気分が、イライラする、怒りっぽくなる、落ち着きがなくなるなどの形で表現されることも多い。

身体症状が多くみられることも、子どものうつ病の特徴である。頭痛や腹痛などの症状がよくみられる。
また食欲不振のために期待されるような体重の増加がみられない場合も、うつ病である可能性がある。

子どものうつ病を考える際には、不登校との関連も重要である。不登校を訴えて精神科、児童精神科を受診する小児のなかにうつ病の症状がみられ、抗うつ薬の投与により症状が改善し再登校に至るケースがある。
(参考資料:うつ病診療の要点-10)

これらの場合、ますは保護者だけでもお近くの精神科・
心療内科へご相談ください。

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